岁,浙江瑞安人,无吸烟,无饮酒史,已婚,配偶体健,育有1子4女,子女体健,父母已亡,死亡时间及原因不详。另有2姐3妹1弟均体健。家族无遗传倾向疾病,社会支持系统完善。现病史?此次因“上腹部疼痛2天”于2011.9.21入院。患者4月前在我院查胃镜未见明显异常。近1月来患者上腹部隐痛,伴返酸等症状,未服药。2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,较剧,伴腰部放射,伴恶心呕吐,伴胃寒,伴腹胀。查腹部增强CT示“腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气,十二指肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可能。”急诊拟“急性腹膜炎”收住入院。既往史??患者有“2型糖尿病”病史17年,有服药,具??体不详,有“胃溃疡”病史10余年。入院查体:??BP:150/80mmHg,P:96次/分,R:19次/分,T:38.3’C,神志清,急性痛苦病容,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清。心律整齐,心音正常,无杂音,腹部平坦,全腹软,剑突下压痛,伴反跳痛。肝脏脾脏触诊,未触及明显包块,肠鸣音正常。双侧肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。辅助检查2011年9月21日(1)腹部增强CT:腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气,十二指肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可能。(2)腰1中心正侧位:腰1椎体轻度楔形变,腰锥退行性改变。(3)肝胆胰脾肾超声检查:未见明显异常。(4)腹部立位片:未见明显异常。(5)血常规:WBC17.3X10^9/L.辅助检查9月2日:(1)血常规:WBC11.5x10*9/L,中性粒细胞占87.5%(2)PT:16.6S(3)血气分析:PH7.337,PCO237.8mmHg,BE-5.4mmol/L,血钙0.99mmol/L(4)胸部CT:两侧胸腔少量积液;两肺下叶胸膜下渗出灶,右侧膈下游离气体,左侧横膈抬高。入院诊断:十二指肠憩室穿孔2型糖尿病急性腹膜炎
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