十二指肠球上壁溃疡穿孔修补术,术后返回病房术后治疗及护理一般护理:调节适宜温湿度,口腔护理, 2次/日,约束带约束双上肢,雾化吸入,机械辅助排痰,气压治疗预防下肢血栓饮食:术后禁食,胃肠减压,给予肠外营养支持鼻导管吸氧: 3L/ 分, 03-08 8:00 停氧气吸入胃肠减压管: 每日更换负压器, 引出草绿色胃液 100ml 导尿管:每日会阴护理两次,保持导尿管通畅,避免扭曲、受压; 左十二指肠旁引流管:保持通畅,引出约 40ml 淡黄色液体盆腔引流管: 保持通畅,引出约 60ml 淡血性液体用药:给予抗感染、抑酸、补液、纠正电解质紊乱、营养支持对症处理。上消化道的定义定义:从口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段消化管称为上消化道。上消化道穿孔的定义?定义:消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者,称为消化道穿孔。十二指肠解剖图?十二指肠球部近幽门约 2.5cm 一段肠管,壁较薄, 粘膜面较光,没有或甚少环状襞,所以是十二指肠穿孔的好发部位。病因病理溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果。十二指肠溃疡易发部位: 十二指肠球部胃溃疡穿孔易发部位: 胃小弯急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎(6~8小时后) 上消化道穿孔的原因?有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。?在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。?剧烈的咳嗽,腹压增高后。?服用某些药物:利血平、激素等临床表现?症状: ?穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛,并迅速波及全腹,但以上腹部为重。病人疼痛难忍,并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐,有时伴有肩部或肩胛部牵涉痛。?体征: ?急性面容,表情痛苦,倦曲位、不愿移动,全腹有明显压痛、反跳痛,以上腹部明显,腹肌紧张呈“木板样”强直。
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