十二指肠穿孔护理查房РICUР疾病查房的目标Р提高我科业务水平?通过相互讨论和学习,进一步完善护理问题,提出预防性护理措施,防止有危险的护理问题和并发症的发生,为患者创造更好康复条件,提高护理人员的理论水平。?满足临床教学的需要。Р查房内容Р病史汇报?护理问题及措施?十二指肠穿孔相关知识?治疗原则及进展?问题与讨论Р病史汇报Р一般资料? 患者,黄弟,女性,64岁,浙江瑞安人,无吸烟,无饮酒史,已婚,配偶体健,育有1子4女,子女体健,父母已亡,死亡时间及原因不详。另有2姐3妹1弟均体健。家族无遗传倾向疾病,社会支持系统完善。Р现病史? 此次因“上腹部疼痛2天”于2011.9.21入院。患者4月前在我院查胃镜未见明显异常。近1月来患者上腹部隐痛,伴返酸等症状,未服药。2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,较剧,伴腰部放射,伴恶心呕吐,伴胃寒,伴腹胀。查腹部增强CT示“腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气,十二指肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可能。”急诊拟“急性腹膜炎”收住入院。Р既往史? ? 患者有“2型糖尿病”病史17年,有服药,具??体不详,有“胃溃疡”病史10余年。Р辅助检查Р9月2日:?(1)血常规:WBC11.5x10*9/L,中性粒细胞占87.5%?(2)PT:16.6S?(3)血气分析:PH7.337,PCO237.8mmHg,BE-5.4mmol/L,血钙0.99mmol/L?(4)胸部CT:两侧胸腔少量积液;两肺下叶胸膜下渗出灶,右侧膈下游离气体,左侧横膈抬高。Р入院诊断:Р十二指肠憩室穿孔?2型糖尿病?急性腹膜炎
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