4倍以上(阳性);РDIC的诊断标准Р4)PT延长或缩短3s以上(肝病>5s),APTT延长或缩短5s以上;? 5)AT-Ⅲ活性<60%(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低;? 6)血浆纤溶酶原含量及活性降低? 7)因子Ⅷ:C活性<50%(肝病必备)? 8)血浆内皮素-1(ET-1)水平>800mg/L或凝血酶调节蛋白(TM)较正常高2倍以上。РDIC的诊断标准Р山西医学科学院山西大医院全科医学科Р原发性纤维蛋白溶解综合征:一般无凝血亢进,因此出纤维蛋白酶原以外的凝血因子数量均正常,D-二聚体也正常。?血栓性血小板减少性紫癜:主要表现为微血管性贫血,多有精神异常,肾脏损害。实验室检查:破碎的红细胞>2%,PT正常,AT-Ⅲ正常,3P阴性。?重症肝炎:重症肝炎的血浆凝血因子Ⅷ:C活性一般正常,血涂片一般见不到破碎的红细胞,DIC血浆凝血因子Ⅷ:C活性明显降低,血涂片破碎红细胞多见РDIC的鉴别诊断Р山西医学科学院山西大医院全科医学科РDIC分期Р分期Р基本特点Р表现Р高凝期Р凝血系统激活,血中凝血酶活性增高导致微血栓形成Р血液处于高凝状态Р消耗性低凝期Р凝血因子和PLT消耗减少继发纤维蛋白酶原减少,纤溶过程逐渐加强Р出血Р继发性纤溶亢进期Р纤溶系统异常活跃,纤维蛋白讲解产物形成且具有很强的抗凝作用Р出血非常明显Р急性期Р亚急性期Р数天内形成见于恶性肿瘤转移、宫内死胎Р慢性期Р常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性溶血性贫血常以器官功能不全的表现为主,有时仅有实验室检查异常РDIC的分型Р几小时或1~2天见于严重感染以休克和出血为主Р失代偿期Р凝血因子和PLT消耗>机体代偿,PLT、纤维蛋白原等凝血因子明显减少,临床表现明显Р代偿期Р凝血因子和PLT消耗=机体代偿?临床表现不明显Р过度代偿期Р凝血因子和PLT消耗<机体代偿纤维蛋白原等凝血因子暂时升高РDIC的分型Р9Р谢谢!
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