病所致,少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关,与疾病轻重程度不完全一致。?首先应明确指出:对于胸痛首先要考虑是否由急性的,潜在致命的疾病引起,如急性心肌梗死,主动脉夹层,急性肺栓塞及自发性气胸。Р二、胸痛病因Р心源性:ACS,稳定型心绞痛,心肌病,心肌炎,二尖瓣脱垂,急性心包炎Р肺源性:肺栓塞,COPD,自发性气胸,肺部炎症性病变,肿瘤,外伤性气胸,支气管扩张Р胸廓:外伤骨折,肋骨软骨炎,肋间神经痛(带状疱疹)Р胸膜腔:胸膜炎,胸膜间皮瘤Р血管源性:胸主动脉夹层,主动脉缩窄Р纵膈源性:淋巴瘤等Р消化系统源性:反流性食管炎,膈下脓肿等Р功能性疼痛:心脏神经官能症、过度通气Р几种Р胸痛Р高危Р三、几种高危胸痛Р急性心梗死Р是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。Р主动脉夹层Р主动脉夹层(aortic dissection)? 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,史称主动脉夹层动脉瘤,现称主动脉夹层血肿/分离,简称主动脉夹层.? ?本病系危重急诊,死亡率高,如不处理约3%猝死,两天内死亡约占37%~50%甚至72%,1周内60%~70%甚至91%死亡。? ?及早就医、及早诊断、及早治疗Р主动脉夹层病因Р高血压Р主动脉中层变性,如马凡氏综合征Р其他:主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因素Р高血压一直被?认为是主动脉?夹层动脉瘤的?重要病因Р主动脉夹层临床表现Р剧烈胸部疼痛:疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受,有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效,多数患者同时伴有难以控制的高血压?休克:面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等?主动脉瓣返流症状:左心功能不全的症状?组织灌注不良的症状:是由主动脉及其分支血管的阻塞而引起?其它症状:偶尔出现上腔静脉阻塞综合征,声音嘶哑,搏动性颈部肿块,反复的肺炎
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