改善?免疫不全Р怎样对危重患者进行观察?Р病情观察Р观察? 方法Р观察? 内容Р通过视、触、叩、听等感觉器官观察? 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识行为、生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法Р通过医疗仪器设备等? 辅助工具观察?如心电监护仪监测生命? 体征?血糖检测仪检验血糖等? 获取临床监测指标,提? 高观察的效果Р通过交接班、阅读? 病历各种检查报告?可获取有关病情变? 化的信息Р通过与患者及其家属朋友等沟通交流观察可全面了解病情发生原因、经过及心理变化等Р生命体征?意识状态?瞳孔?一般情况?自理能力?心理反应Р生命体征的观察Р体温——?观察要点:温度高低、热型及其伴随症状。?正常值为 36 ~ 37℃;?体温低于35℃,多见于休克及衰竭;?体温突然升高,多见于急性感染;?体温持续不升、持续高热均提示病情严重。?手术后吸收热一般不超过38℃。Р脉搏——? 观察要点:观察脉搏频率、节律和强弱。? 正常成人 60~100次/分;?如脉搏少于60次/min或多于120次/min 出现间歇脉、脉搏短绌,均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。Р呼吸——?观察要点:呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。?正常 14 ~ 28次/分?呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都是病情严重的征象。?呼吸急促是病情危重的独立指标?反映肺、全身及代谢异常Р血压——?正常收缩压>100 mmHg 或平均动脉压(平均动脉压=舒张压+ 1/3脉压差)>70 mmHg,?一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;?而舒张压如果超过 90mmHg,则称之为高血压。?BP<90/60mmHg,MAP<60mmHg?组织灌注显著减少?高血压患者在原基础上下降40mmHg
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