市人民医院心内科?章锡林Р定义Р心血管病:? 是由于不同原因引起心脏、血管系统病理生理变化的心脏和血管病,合称心血管病。?心血管急危重症:? 是严重而危急的心血管疾病.Р常见心血管急危重症Р心血管? 急危重症Р急性心肌梗死Р高血压危象Р危急心律失常Р心跳骤停Р急性左心衰Р夹层?动脉瘤Р肺栓塞Р常见危急的体征:Р面色苍白、出汗? 呼吸困难、发绀? 血压过高或过低? 胸痛、胸闷、心悸、放射痛。?◇心血管急症常以一种或多种心脏危象为首发临床表现,或互为因果、或进行性加重,死亡危险性极高。Р如何去判断危急情况?Р以最简单及最迅速的评估,去确定及筛选病人是否需要立即施行抢救!?约用5-10秒钟的时间?看:病人整体情况、神志、意识?问:病史、既往史?查:血压、脉搏、心率、心律Р院前急救(最基本处理)Р心脏骤停Р畅通气道Р人工呼吸Р心外按压Р其他心血?管急重症Р吸氧Р静脉通道Р监护Р院内处理措施Р吸氧:鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等?静脉通道:两条通道?心电图:判断心肌梗死和心律失常?综合监护:心电、血压、脉氧等等?抽血检查:肌钙蛋白、心功酶、常规、PT?记录:痕迹管理。。。。。?特殊情况:除颤、气管插管、食道调博、临时起博。。。。。Р急救护理流程Р评估Р检查Р治疗Р观察Р在分诊时,评估进急救室Р心电图检查、抽血、监护、肌钙Р监护、复查心电图、记录Р吸氧、静脉通道,用药Р几种相关技术Р心电图:12导联、18导联?肌钙蛋白:操作方法及观察?除颤机:同步与非同步、单向与双向?临时起博器:使用配合?食道调博:使用配合?综合监护?简易气囊?呼吸机Р心电图操作及注意Р心血管疾病常规检查,必要时复查?要求:50岁,胸、腹痛病人。?定位:肢导联(左:黄兰,右:红黑)?12导联定位?18导联定位:? V3R、V4R、V5R与左侧对称? V7:腋后线平V6? V8:肩胛下角平V6? V9:脊柱旁左侧平V6
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