重症病人的病情观察与护理Р危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。?无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征:?①病情重、身体虚弱。?②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。?③多有不同程度的意识障碍。?④一般都是卧床病人。?⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。?⑥多有食欲不振或不能进食。Р病情观察目的Р为疾病的诊断和护理提供依据?判断疾病的发展趋向和转归,做到心中有数?及时发现危重症或者并发症?防治危重症者病情恶化Р病情观察的内容Р一、一般情况的观察?二、特殊系统的观察Р一、一般情况的观察Р1.发育与体型?2.饮食与营养?3.面容与表情?4.体位?5.姿势与步态?6.皮肤与黏膜?7.呕吐物?8.排泄物Р二、特殊系统的观察Р1、神经系统的观察Р1)意识状态的观察? 正常人意识清晰,反应敏捷,思维连贯,语言流畅,动作协调。? 当大脑高级神经中枢功能受到损害时,会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。Р意识障碍程度的判断:Р嗜睡:病人呈持续睡眠状态,但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单的回答和做出各种反应,反应较迟钝,刺激去除后很快又再入睡。?意识模糊:病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍,思维混乱,语言表达无连贯性,应答错乱,可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。Р昏睡:病人处于沉睡状态,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止,立刻又进入沉睡状态。?昏迷是最严重的意识障碍,根据昏迷程度可分为:浅昏迷、深昏迷Р意识障碍程度的判断(2)Р意识障碍程度的判断(3)Р浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。?深昏迷:对外界刺激全无反应,全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁。
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