危重病人的病情观察与护理

危重病人的病情观察与护理Р 太和医院肾内科李勇Р病情观察的意义Р病情观察是临床护理工作的一项重要内容,及时、准确的观察病情的变化,为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据,也为危重病人的抢救赢得了宝贵的时间。Р病情观察的内容Р一、一般情况的观察Р二、特殊系统的观察Р一、一般情况的观察Р1、发育与体形?2、饮食与营养?3、面容与表情?4、体位?5、姿势与步态?6、皮肤与黏膜Р1、发育与体形Р正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡的一致。?双上肢展开后约等于身高,坐高等于下肢的长度,胸围等于身高的一半。?垂体功能异常出现巨人症、侏儒症,其他如佝偻病、鸡胸、杵状指、梭状指等。?体形分为匀称型、瘦长型、矮胖型。Р2、饮食与营养Р观察饮食有时候对疾病的诊断和治疗起一定的作用,可观察的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。?临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析,常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。?对营养状态异常包含营养不良和营养过剩。Р3、面容与表情Р(1)急性病容(2)慢性病容?(3)二尖瓣面容(4)贫血面容?(5)满月面容(6)甲亢面容?(7)肾病面容(8)肝病面容?(9)伤寒面容(10)苦笑面容?(11)面具面容(12)粘液性水肿面容?(13)肢端肥大症面容Р4、体位Р主动体位?被动体位?被迫体位Р5、姿势与步态Р蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病。?醉酒步态:见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒?共济失调步态:见于脊髓疲患者。?慌张步态:见于震颤麻痹患者。?跨阈步态:见于腓总神经麻痹。?剪刀步态:见于瘫痪与截瘫患者。?间歇性跛行:见于高血压、动脉硬化患者。Р6、皮肤与黏膜Р皮肤颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。?皮肤温、湿度:手脚湿冷见于休克、虚脱患者。?皮肤弹性与水肿?皮下出血?蜘蛛痣与肝掌见于急慢性肝炎或肝硬化。