使我们认为这种恶化是突然的。正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。不少病情突变-源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现,不放过任何蛛丝马迹,要为不典型表现寻找合理的解释,当我们的诊断不能解释患者的临床表现,治疗效果不佳,要重新审视我们的治疗及护理措施。——评判性思维不少人和单位等待事故的发生…少见事件似乎没有趋势事情发生之前无法看到我们在“安全”方面已经很努力了但是…依然…你做的怎么样?差错事故发生的瑞士奶酪理论一些事件的组合引起了事故追本溯源-可能存在的问题观察不到位轻视病情麻痹麻木熟视无睹基本理论不牢人员配置不够,“我很忙盲目的轻信“传声筒、呼叫铃”从日常工作中梳理出……为什么需要评判性思维患者病情变化快,监测参数层出不穷,护理要点不断涌现。单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。评判性思维的发展评判性思维(CriticalThinking),也译为批判性思维,是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。其中,Critical一词来源于希腊词:“kritikos”,意思是提出问题,弄清本质,并加以分析判断。70年代评判性思维开始应用于教学领域,本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。80年代初,评判性思维理论被引入了护理领域。1989年,美国护理联明(thenationalLeagueforNursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维的概念运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。从护理的角度看:护士对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断:对事物的性质、价值、精确性、和真实性等方面反思、推理:独立的分析、判断、评价、演绎、归纳的能力决策:‘相信什么’和‘做什么’
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