危重病人的病情观察与护理病情观察的意义病情观察是临床护理工作的一项重要内容,及时、准确的观察病情变化,为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据,也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。病情观察的内容一、一般情况的观察二、特殊系统的观察一、一般情况的观察1.发育与体型2.饮食与营养3.面容与表情4.体位5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.呕吐物8.排泄物1.发育与体型正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。双上肢展开后约等于身高,坐高等于下肢的长度,胸围等于身高的一半。垂体功能异常出现巨人症、侏儒症,其他如佝偻病、鸡胸等。体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。2.饮食与营养观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用,可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析,常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。3.面容与表情1)急性病容2)慢性病容3)二尖瓣面容4)贫血面容5)满月面容6)甲亢面容7)肾病面容8)肝病面容9)伤寒面容10)苦笑面容11)面具面容12)粘液性水肿面容13)肢端肥大症面容4、体位主动体位被动体位被迫体位5、姿势与步态蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病。醉酒步态:见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒共济失调步态:见于脊髓痨患者慌张步态:见于震颤麻痹患者。跨阈步态:见于腓总神经麻痹。剪刀步态步态:见于脑瘫与截瘫患者。间歇性跛行:见于高血压、动脉硬化患者。6、皮肤与黏膜皮肤颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。皮肤湿度:手脚湿冷见于休克和虚脱患者。皮肤弹性与水肿皮疹与脱屑:斑疹、荨麻疹、丘疹等。皮下出血蜘蛛痣与肝掌见于急、慢性肝炎或肝硬化。
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