一例产后大出血病人的急救与护理Р产后出血Р产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。?为分娩期严重并发症?居我国产妇死亡原因首位?发病率占分娩总数的2%~3%?因估计失血量偏少实际发病率更高Р产后出血Р产后出血Р病因Р子宫收缩?乏力Р凝血功能?障碍Р胎盘?因素Р软产道裂伤Р产后出血Р子宫收缩乏力Р是产后出血最常见的原因Р全身因素:Р精神过度紧张,分娩恐惧,合并慢性全身性疾病等Р产科因素:Р产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病Р子宫因素:Р多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形Р药物因素:Р镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂Р产后出血Р胎盘因素Р胎盘滞留?膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全?胎盘粘连或胎盘植入?胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;穿入子宫壁肌层为胎盘植入?胎盘部分残留?部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血Р产后出血Р胎盘因素Р胎盘植入(完全型)Р胎盘粘连Р胎盘植入(不完全型)Р产后出血Р软产道裂伤Р产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产?巨大儿分娩、急产?软产道组织弹性差而产力过强Р产后出血Р凝血功能障碍Р原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血?胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血Р产后出血Р临床表现Р胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现?阴道多量流血?胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤Р产后出血Р临床表现Р休克症状?出现烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时,产妇可能已处于休克早期Р产后出血
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