SpO2:97%.神志清楚,精神差,重度贫血貌,口唇发绀,苍白。表情淡漠,肢端冰凉,腹澎隆,下腹见一长约18cm横行新鲜手术疤痕,少许渗血。?专科情况:宫底脐平面偏右,质硬,无压痛,轮廓清,消毒后阴道检查:宫口松,容二指,见少许暗红色血及小血块50ml流出,导尿管引流出清亮尿液约110ml?既往体健?月经史:正常,量中,无血块,无痛经史,白带可?婚育史:适龄结婚,孕2产2,3年前行剖宫产一次,丈夫及儿子体健?目前诊断:1.剖宫产术后,2.产后大出血,3.失血性休克,4.重度失血性贫血,5.DIC,6.急性肝损伤,7.左心功能不全Р凝血功能结果回报:Р辅助检查(阳性结果)Р7月18日:急诊B超示腹腔少许积液心脏彩超示三尖瓣轻度反流,心动过速?7月20日:B超示双侧胸腔积液?7月19日大便OB(+) ?肝肾功能心肌酶结果:提示有肝肾功能的损害1.2?7月19日B型钠尿肽前体:1649pg/ml 21日: 1868pg/ml ?胸片:可疑肺水肿РAB15结果回报:Р产后大出血Р一、定义:?胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位.?娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血.?二、主要临床表现为阴道出血,继发失血性休克、贫血及易发生感染。Р四、并发症:? 1、感染;? 2、多脏器损伤;? 3、DIC(弥散性血管内凝血);? 4、席汉氏综合症(为远期并发症)。Р四、治疗: ? 治疗原则为针对病因迅速止血,补充血容量,纠正休克,防治感染。? (一)、病因治疗? 1.宫缩乏力:按摩子宫、应用宫缩剂、填塞子宫、结扎血管、介入栓塞术、子宫切除。? 2.胎盘滞留或残留:及时将剥离胎盘或部分残留宫腔胎盘取出。不能剥离时行子宫全切术。? 3.软产道裂伤:及时准确的修补缝合可有效止血。? 4.凝血机制障碍:针对病因治疗,可给与输新鲜血或成份输血。
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