5 阴道出血约110ml,伴少量血块,立即给予米索舌下含服,葡萄糖酸钙等及持续按揉子宫,患者主诉心慌口渴。?12:30 报告WBC 11x109g/l RBC 2.3x109g/l PCT 38s Hbl 85g/l 仍有阴道出血量约120ml,宫底脐上一指,患者面色苍白,四肢湿冷,遵医嘱输注血浆及悬浮红细胞2U,急诊行子宫动脉栓塞。Р.Р13:30 返回病房,阴道出血约10ml,子宫硬,u-1f,子宫收缩好,阴道出血不多Р患者放生了什么?Р.Р.Р产后出血Р定义Р1Р病因Р2Р临床表现及诊断Р3Р处理原则及护理Р4Р.Р产后出血定义Р胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血(postpartum hemorrhage)。Р产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%。Р短时内大量失血? --迅速发生失血性休克? --危及产妇生命? 休克时间过长---脑垂体缺血坏死Р若短时内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征(Sheeham sysdrome)。Р.Р.Р产后出血病因Р产后出血Р导致Р子宫收?缩乏力Р凝血机?能障碍Р胎盘因素Р软产道?裂伤Р★其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出血总数的70%~80%。Р产后出血原因——子宫收缩乏力Р.Р全身性出素:产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。Р局部因素:①子宫过度膨胀,如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;②子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子宫肌瘤等,可影响子宫肌正常收缩;③子宫肌水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中,以及④前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等,均可发生宫缩乏力,引起产后出血。
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