王有女Р教学查房Р教学查房Р教学查房目的Р掌握:子宫内膜异位症的诊断思维方法。Р熟悉:子宫内膜异位症的发病相关因素、治疗原则;Р了解:子宫内膜异位症诊疗新进展。Р1Р搜集临床资料Р分析、评价、整理资料Р提出初步诊断Р确立及修正诊断Р诊断思路Р2Р3Р4Р教学查房Р病史摘要Р病史:? 患者时玲红,女性,38岁,住院号3617013690。孕5产1,剖宫产1次,已上环。因检查发现盆腔肿物2年入院。患者平素月经规则,经期3-4天,周期26-30天,量中,有痛经,程度较轻,可以忍受,末次月经2017年04月28日,行经如常,目前经净。患者于2年前体检发现盆腔肿物(具体不详),未行任何治疗,未定期随访。于2017年5月01日至九江妇保复查彩超报告示:左侧附件区囊性占位,考虑巧克力囊肿可能(大小约49*45*38mm)。患者今日来我院,要求进一步治疗。Р查体:? 体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压109/74mmHg,发育正常,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛。双肾无压痛及扣痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,5次/分。Р妇检:外阴已婚经产式,阴道畅,少许白色分泌物,宫颈直径约3.0cm,表面尚光滑,无举痛,宫体前位,常大,活动好,因患者肥胖,左附件区可及一大小约5cm的包块,活动差,无压痛,右侧附件区增厚,无明显压痛。Р入院后完善相关检查:血常规、凝血、生化、乙肝六项、输血前三项、性激素、肿瘤标记物、甲亢三项未见明显异常。复查彩超示:左侧附件囊肿(42*35mm),右侧卵巢内囊性结构(34*25mm)。胸片、心电图未见明显异常。Р病史、?妇科检查Р腹腔镜探查Р病理检查Р确立是否为子宫内膜异位症Р超声、肿瘤标记物测定Р教学查房Р年龄、生育状况综合考虑。Р治疗Р新进展Р亮丙瑞林皮下注射Р教学查房
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