子宫内膜异位症与子宫腺肌病Р4Р子宫腺肌病(adenomyosis):是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血,肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或局限性病变的一种良性疾病。? 多发于40岁以上的经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%~40%合并内异症。Р一、定义Р★发病率呈明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一。?★一般仅见于生育年龄妇女,以 25-45岁多见?★激素依赖性疾病?★不孕症患者中25-35%有内异症存在。?20-90%的慢性盆腔痛患者和40-60%的痛经患者与此病有关。Р发生部位Р异位内膜可以出现在全身任何部位?绝大多数位于盆腔脏器和腹膜?子宫骶韧带:76%?子宫直肠陷凹:70%?卵巢:55.2%Р二、发病机制Р50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的问题,学者们提出的假说不下十余种,经过时间和实践的验证,主要有以下学说:Р1.?子宫内膜种植学说: ? (1)经血倒流:于1921年Sampson最早提出,又称为经血逆流学说,认为妇女行经时,经血从宫腔中倒流至输卵管,通过伞端进入盆腔,使得混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面,继续生长,以致形成盆腔子宫内膜异位症。Р(2)淋巴及静脉播散学说:Р经血倒流的方式只能解释出现在腹腔的内膜异位症,而不能解释偶见的,发生在腹腔以外的,如胸腔,脐部及四肢等部位病变,不少学者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现子宫内膜组织,因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴和静脉播散。? 从而目前内膜种植学说已为人们所公认。
全文预览
