小结节定义;?四、肺小结节的HRCT形态学特点及病理基础;?五、多发肺小结节的解剖学分布类型(四种);?六、多发肺小结节的HRCT诊断;?七、临床意义?八、结论Р一、概述Р概述Р对肺内多发小结节的评估是临床医师面临的重要挑战。需要考虑的鉴别诊断较多,包括一系列良性和恶性病变,致使临床处理更加困难。?随着高分辨率CT(HRCT)扫描技术的引入,对弥漫性多结节病变的特点进行评估,已成为基本的诊断程序。Р二、解剖学基础Р概述Р肺:? 气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡?⑴导气部:叶支气管→终末细支气管? 小气道:临床指管径<2mm的小支气管和细支气管?⑵呼吸部:呼吸性细支气管→肺泡Р肺皮质与髓质Р肺皮质- 肺周一层3~4cm厚肺结构? 小叶间隔厚,肺小叶最大易辨,淋巴回流离心性?肺髓质- 肺叶中心部分? 小叶间隔薄不完全,肺小叶小且形状不规则,淋巴回流呈向心性Р肺间质纤维网Р三大类:? 中轴间质(轴心间质)纤维系统:支气管和肺动脉分支外结缔组织(肺门-肺泡管和肺泡囊);周围间质纤维系统:延伸于脏层胸膜下的肺表面;间隔间质维系统:肺泡间隔内的细纤维网。?影像学后两者统称周围间质纤维系统。Р图1Р图2Р图3Р图1:周围纤维病变小叶间隔增厚?图2:轴心纤维病变增厚?图3:周围及轴心纤维均增厚Р肺间质纤维结构病变Р肺小叶结构Р肺小叶又称次级肺小叶,是肺结构和功能的最基本解剖单位。?肺小叶呈大小不等的锥体形,其尖朝肺门、底向肺表面,相邻肺小叶之间有少量结缔组织分隔。两肺各有50一80个肺小叶。?肺小叶由细支气管(或3一5个终末细支气管)连同它的各级分支及其末端的肺泡所构成。包括:细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。肺小叶大小约1-2cm,由5-15个肺腺泡组成,腺泡由进行气体交换的肺泡组成。
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