小叶间隔分布:结节位于胸膜下和小叶间隔内;? 小叶实质分布:结节位于小叶中心与小叶间隔之间;? 全小叶分布:结节广泛分布于小叶各部位。?③肺部合并征象? 毛玻璃征、肺气肿、增殖灶、钙化及空洞的有无等Р统计学方法:?将三种疾病的HRCT表现数据输入SPSS10. 0统计软件包后,分别对各种HRCT表现进行统计分析,采用卡方检验,比较率的差别。α取值为0.05,P< 0. 05为有统计学意义,计算出对于三者鉴别诊断具有统计学意义的HRCT表现。Р结果:? 粟粒性肺结核的结节双肺分布及大小均匀,边界多清晰,全小叶分布为主;肺内多合并增殖灶、磨玻璃征(ground-glass opacity,GGO)和肺气肿征;Р尘肺的结节以中上肺野和内中带分布为主,大小多不均匀,边界清晰,以小叶中心分布为主,常合并间隔旁或瘢痕旁肺气肿及钙化灶,磨玻璃征少见。Р粟粒性肺转移瘤的结节以中下肺野和中、外带分布为主,大小不等,边界多清晰,以小叶实质分布为主。Р讨论?HRCT对肺部微细结构的显示优势及肺小叶解剖:HRCT是在薄层扫描的基础上进行骨窗算法重建的图像,可以清晰显示肺部的细微结构或微小病变。?粟粒性肺结核、Ⅱ期尘肺和部分血行转移性肺肿瘤均可表现为肺部粟粒结节,三者常难以鉴别,但其治疗和预后均不同,因此需要认真判定。而且这些结节主要分布于间质结构内,常规CT不能很好显示三者结节在肺小叶水平分布的差别,而HRCT可全面地显示三种疾病结节分布的特点,有利于影像诊断及鉴别诊断。Р肺小叶由小叶间隔、小叶核心和小叶实质三个基本部分构成[3~ 5],小叶间隔是小叶的壁,主要由脏层胸膜向肺内延伸形成,厚度约0. 1~ 0. 15 mm,正常情况下CT上不常见到。小叶中心部分称为小叶核心,由供应肺小叶的小动脉、细支气管以及它们周围的结缔组织鞘组成。小叶实质即小叶间隔与核心间的肺组织,由肺泡和毛细血管组成(图8)。
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