5年生存? 率仅40%Р病理分型Р分型原则是根据胸腺肿瘤细胞的异型性程度同时考虑到能指导胸腺肿瘤预后的判断Р按2004年WHO 组织分类, 胸腺上皮性肿瘤分A 、 AB、B1、B2、B3及C型(胸腺癌)。РWHO,2004Р病理分型РA型主要由单一的梭形上皮细胞构成,无异型,淋巴细胞少。肿瘤中几乎没有不成熟的T淋巴细胞。РWHO,2004Р病理分型РAB型有类似A型和类似B型成分。РWHO,2004Р病理分型РB型按上皮细胞异型性程度和淋巴细胞的比例,分B1、B2、B3型。?B1型形态与正常胸腺很类似, 富于淋巴细胞,上皮细胞少,异型性小。肿瘤性上皮细胞酷似正常胸腺上皮。淋巴细胞多为不成熟T细胞РWHO,2004Р病理分型РB2型上皮细胞增多,核异型性增大。亦富有淋巴细胞,大多为不成熟T细胞,但较前者少。不同的是上皮细胞不但比B1型多,呈簇状排列,且分化差。РWHO,2004Р病理分型РB3型无完整包膜,浸润性生长,主要由上皮细胞组成,常含极少量不成熟T细胞。РWHO,2004Р上述几类胸腺瘤保留了部分正常胸腺的形态和功能特点,特别是具有B型成分的胸腺瘤中,肿瘤性上皮细胞能够募集不成熟的T细胞前体并促使其分化为成熟T细胞,占胸腺瘤的70-80%。Р病理分型Р胸腺癌(C型胸腺瘤) 占胸腺瘤的20-30%,肿瘤上皮成分有明显的异型性,缺乏不成熟的淋巴细胞,通常伴有浆细胞。此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征(需与肺癌胸腺转移相鉴别)。РWHO,2004Р11Р胸腺癌РII型:高度恶性肿瘤,?常见侵袭性生长及远处转移,?仅其中的基底细胞样癌和粘液?表皮样癌预后较好。无重症肌无?力和其他全身表现,临床上?少见。РI型:常见,侵袭性生长,累及?胸膜,可心包种植、远处转移以?纵膈和颈淋巴结、肺、肝和骨?为主。这型肿瘤曾被称为侵袭性?胸腺瘤,细胞异型性并不特异,?明确诊断仍以浸润为依据。
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