Р胸腺瘤?畸胎类瘤脂肪瘤Р心包囊肿?支气管囊肿淋巴瘤Р流行病学及病因Р胸腺瘤(thymoma)居原发纵隔肿瘤的第三位,占纵隔肿瘤20%。可发生于任何年龄组,以40~50岁最常见。平均发病年龄44岁,男女发病率无明显差别。?胸腺瘤起源于未退化的胸腺组织(胸腺上皮细胞),多位于前纵隔,少数可发生于后纵隔或纵隔外,如颈部、胸膜和肺内。Р流行病学及病因Р根据组织学和生物学行为分为两类:第一类是包膜完整,周围结构无浸润的良性胸腺瘤;第二类是大体及镜下包膜浸润,可侵犯胸膜、心包和纵隔其他结构的恶性胸腺瘤。?胸腺瘤生长缓慢,临床表现复杂、位置多变、组织成分繁多且无统一的组织学分类,预后因素存在争议。Р组织分型Р传统胸腺瘤组织分型方法多,命名混乱,不能反映其生物学行为和患者预后;?1999年,WHO提出新草案,?经过补充、修订,2004年提出正式方案。РWHO组织分型Р胸腺瘤分为A、AB、B三型РA型:约占5.5%, 瘤细胞多数位于包膜内,少数可以浸润包膜以及肺。其组织学以梭形、椭圆形肿瘤性胸腺上皮细胞为主,缺乏核不典型性,几乎没有肿瘤性的淋巴细胞。РWHO组织分型РAB型:约占30%,为二者的混合表现,与A型类似, 但含有肿瘤淋巴细胞;大量弥漫性分布的淋巴细胞内出现成簇弥散的梭形细胞区。38.6%发生浸润性生长,6.8%并发MG,2.3%复发。此型肿瘤呈神经内分泌的分化的特征。РWHO组织分型РB型再根据上皮细胞和淋巴细胞的比例和肿瘤细胞异型性进一步分为:?B1型(占10%左右)似正常胸腺结构,表现为皮质扩大。此型胸腺瘤有大量的淋巴细胞,并弥漫性分布于上皮细胞间,故此型在传统分类中归入淋巴细胞为主型。此型40% 合并MG,术后复发率为20%。РWHO组织分型РB2型(20%左右):细胞呈弥漫成簇分布,胞核空泡状,核仁明显,肿瘤细胞间有大量淋巴细胞,有时在血管周围可见栅栏状排列的肿瘤细胞。
全文预览