腮腺恶性肿瘤陈十燕2016-04-25前言?口腔有三对大的唾液腺,分别为腮腺,颌下腺及舌下腺,其中90%的唾液是由腮腺和颌下腺分泌的。?在口腔颌面部肿瘤中,腮腺肿瘤的发生率较高,约占涎腺肿瘤的80%,发生在腮腺的肿瘤多为良性肿瘤2/3、恶性肿瘤占1/3。腮腺的组织胚胎学特点? 腮腺全部由浆液性腺泡组成,故属纯浆液腺,但在新生儿腮腺中可见少量黏液细胞,腮腺闰管长,有分支;分泌管多,染色浅,与深色的腺泡形成鲜明的对照。? 正常腮腺组织内,尤其近表面部分经常出现小的淋巴结。其中,5%~10%淋巴结的髓质内出现导管和腺泡样结构;有时淋巴组织呈壳样包绕在腮腺腺叶外围。颈上区淋巴结虽说与腮腺组织有明显分隔,但其髓质内亦含有涎腺组织。可能与胚胎期涎腺围绕颈静脉淋巴囊发育有关。这也是涎腺发生良性淋巴上皮病变、Warthin瘤和恶性淋巴瘤的组织学基础。? 在腮腺闰管与分泌管交接处,可见典型的皮脂腺结构或含脂肪之导管上皮细胞团;在大导管上皮细胞间亦见有少数含黏液的杯细胞,此细胞因腺体慢性炎症而增多。? 晶样体多出现在腮腺导管中,呈针状、指状或板状,嗜伊红着色。它既可引起周围组织的炎症。又可形成结石中心的核,一般认为它是导管上皮细胞的产物,因为在无腺泡的涎腺肿瘤中。亦可见此晶样体结构。唾液腺结构图腮腺的解剖及毗邻(一)腮腺咬肌区腮腺咬肌区为腮腺和咬肌所在的区域。主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。此区的筋膜为腮腺咬肌筋膜。为颈部深筋膜浅层的延续。(1)腮腺的外形腮腺以下颌支后缘为界分为浅、深二部。1.1.腮腺腮腺parotid glandparotid gland
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