肺转移癌Р转移癌Р定义:肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴? 管,血管或其他途经被带到它处继续? 生长,形成与原发部位肿瘤相同类型? 的肿瘤,这个过程成为转移,所形成? 的肿瘤称为转移瘤或转移癌。Р转移是恶性肿瘤的特征。Р为什么受伤的总是肺?Р全身器官的淋巴及静脉均回流汇入?腔静脉,再经肺循环至体循环供应各脏?器。? 因此肺是人体内除淋巴系统外最容易?发生肿瘤转移的脏器Р主要临床表现Р大部分为随访过程中发现。?有症状者多表现为咳嗽、咳痰、咳血及胸痛。?大量的肺转移瘤则可出现气急或呼吸困难,? 甚至表现为顽固性哮喘。?注意:病灶较大,侵犯肺门、纵膈或出现支气? 管内膜转移时,可出现与原发中央型肺癌相似? 的临床表现。Р肺转移类型Р1、血行性转移(最常见)。?2、淋巴转移(仅次于血行性转移)。?3、胸膜播种性肺转移。?4、气道转移(临床罕见)。Р一、血行性转移Р转移过程:? ?原发肿瘤静脉微瘤栓? ? 右心、肺动脉肺小动脉或毛细血管网Р 肺间质及肺泡壁间隙肺实质转移。Р直接侵入Р形成Р随血流进入Р着床Р增殖Р侵入Р形成Р影像学表现:?两肺弥散分布的多发结节,大小不一,? 轮廓清晰,尤以肺外1/3带或胸膜下肺? 组织多见,中下肺野较肺尖多见,符? 合该部血流缓慢、瘤栓易于停滞生长的? 特点,并可出现“血管滋养征”,即结节? 与支气管血管束相连。Р大小不一:由于瘤栓部位、生长的时间不同所致。Р轮廓清晰:由于转移结节是以细小肺动脉为中心的实? 性结节,与周围含气正常肺组织之间有良? 好的自然对比所致。?边缘不规则:病灶侵入临近的间质及肺泡,破坏肺实质。Р随机分布:一次大量侵入可形成大小相仿、弥漫密集? 的双肺转移,呈随机性分布。(常见于血? 供丰富的肿瘤,如肝癌、肠癌、肺癌、甲? 状腺癌、黑色素瘤)。
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