疗Р不适合积极治疗(但可能获益)Р不适合积极治疗Р?Р,Р氟尿嘧啶类药物+-贝伐珠单抗,减量双药化疗,抗EGFR抗体Р转移性mCRC的治疗(2015ESMO共识)Р患者的临床分类Р适合Р目标Р不适合(但可能适用)РFP+/- 贝伐珠单抗,减量双联化疗,抗EGFR抗体Р不适合РBSCРNEDР单纯手术?手术伴围手术期/术后CTР转移灶明显?可切除的患者Р疾病控制(控制进展)Р减少肿瘤负荷(肿瘤缩小)Р分子型Р分子型РRAS wtРBRAF mtРRAS mtР双联化疗+?抗EGFR抗体Р三联化疗+?贝伐珠单抗Р双联化疗+?贝伐珠单抗Р再评估/每2个月评估肿瘤缓解情况Р目标Р手术Р减少肿瘤负荷(肿瘤缩小)Р疾病控制Р疾病进展Р继续Р继续维持治疗或暂停РRAS wtРBRAF mtРRAS mtРCT +?靶向治疗Р不常见?参见文章РCT +?贝伐珠单抗Р再评估/每2-3 个月评估肿瘤缓解情况Р继续维持治疗或暂停Р疾病进展Р二线Р二线Р一线治疗选择的关键的问题Р判断患者是否耐受“标准治疗”方案----Fit/Unfi? -年龄、PS评分、脏器功能、合并症等?确定患者的治疗目标?No evidence of disease(无瘤)?Cytoreduction(以“减瘤”为治疗目标)?Disease Control (以“疾病控制”为治疗目标)?选择用药方案时了解患者基因数据? -RAS、BrafР初始不可切除mCRC肝转移:转化治疗Р初始不可切除?mCRC肝转移Р转化治疗Р多学科评估Р不可切除Р可切除Р手术Р辅助化疗РESMO POCKET GUIDELINES-LOWER GASTROINTESTINAL CANCER 2015Р维持治疗Р转化性治疗的相关问题探讨Р化疗方案的选择?三药?双药?靶向药物的选择?靶向药物的获益?CET vs. BEV?化疗与靶向的配伍?手术时机的选择
全文预览
