万? 亚洲、非洲5人/10万? 美国北部、加拿大、冰岛、英国、北欧、澳洲 40人/10万? 苏格兰北部的Orkney群岛250人/10万(患病率最高)? 我国以急性多发性硬化较多见,特别是视神经脊髓炎型较多Р3Р流行病学Р2 .移民的流行病学调查:? 15岁以后从MS高发病区移民到低发病区的人群发病率仍高,如15岁以前移居则发病率可降低。由此提示,15岁以前与某种环境因素接触可能在MS发病中起重要作用Р4Р流行病学Р3.某些民族如爱斯基摩人、西伯利亚的雅库特人、非洲的班图人、吉普赛人无MS发病Р5Р病因与发病机制Р多发性硬化的病因复杂,其确切发病机制迄今不明。目前认为与免疫因素、病毒感染、遗传因素等密切相关Р6Р病因与发病机制Р1.免疫因素?目前认为多发性硬化可能是一种自身免疫性疾病?(1) 研究表明MS患者感染的病毒与中枢神经系统的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间可能存在共同抗原,即病毒氨基酸序列与神经髓鞘素蛋白组分如髓鞘碱性蛋白(MBP)某段多肽的氨基酸序列相同或非常相近。推测病毒感染后体内T细胞激活和产生抗病毒抗体,可能与神经髓鞘的多肽片段产生交叉反应,从而引起脱髓鞘病理改变Р7Р病因与发病机制Р1.免疫因素? (2)经典动物模型:用MBP免疫Lewis大鼠,造成多发性硬化的实验动物模型━实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)。由这个实验还证明多发性硬化是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病Р8Р病因与发病机制Р1.免疫因素?(3) MS患者脑脊液免疫球蛋白水平升高,这是多发性硬化患者脑脊液的一个重要特征,且多数病例存在寡克隆抗体,并可检出多种神经髓鞘素抗体如抗MBP等,提示多发性硬化有体液免疫机制参与Р9Р病因与发病机制Р免疫因素? (4)多发性硬化患者脑、脑脊液、外周血中可检测到大量细胞因子和趋化因子,它们具有强有力的免疫效应和免疫调节作用,传统上认为是多发性硬化发病的关键Р10
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