于男,? 临床,? 反复发作与缓解(时间多发)? 中枢神经系统多个部位白质受累(部位多发)? 脑室周围、视神经、脊髓、脑干、小脑Р一、病因与发病机制? 尚无定论,? 遗传易患个体与环境因素相互作用而?发生的中枢神经系统自身免疫性疾病,? 发病可能与以下因素有关,? 病毒感染? 免疫因素? 遗传因素? 环境因素Р1. 病毒感染? 流行病学资料支持, ? ① 15 岁后从高发病地区移民到低发病区,?其发病率仍高,? 若15岁前移居,则发病率降低,? 说明环境因素中的某种感染因子与 MS 发?病有关,? ② MS 炎症反应与淋巴细胞介导的自身免?疫反应相一致,Р2. 免疫因素? 自身免疫反应,体液免疫机制的参与,? ①用抗髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫大鼠,?可造成MS实验动物模型,? ②MS患者脑脊液可检测出寡克隆区带和?多种神经髓鞘素抗体,? 抗髓鞘碱性蛋白、抗蛋白脂质蛋白、? 髓鞘脂相关糖蛋白Р二、病理? 特征性病理改变,? 中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块,? 多发生于? 侧脑室周围室体和前角? 视神经? 脊髓? 小脑? 脑干Р三、临床表现?1. 发病年龄多在20~40岁,? 10岁以下和50岁以上少见,?2. 性别差异男:女=1:2?3. 起病形式亚急性起病多见,? 急性和隐匿起病少数,?4. 临床表现? ①临床特点? 时间多发性空间多发性Р②首发症状? 肢体无力一个或多个肢体无力,? 偏瘫、截瘫、四肢瘫? 运动障碍下肢比上肢明显,? 感觉异常? 浅感觉感觉异常深感觉? 神经根痛脊神经根部脱髓鞘病灶有关,? Lhermitte sign 屈颈时诱发出刺痛感或?闪电样感觉,从颈部放射至背部甚至到大腿,Р③眼部症状? 急性视神经炎视力下降水肿视神经萎缩? 复视眼外肌麻痹? 核间性眼肌麻痹向一侧侧视时,? 一侧眼球不能内收,? 另一侧眼球外展时伴粗大眼球震颤,? 双眼内收正常,
全文预览