一种病因未明的中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑。Р 症状体征的空间多发性与病程的时间多发性为其主要临床特点Р3Р4Р病因与发病机制РsubjectРsubjectР自身免疫反应РExample 02Р遗传因素Р病毒感染Р环境因素Р病因Р5Р自身免疫Р分子模拟(molecular mimicry)S髓鞘蛋白或少突胶质细胞存在共同抗原,即病毒氨基酸序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与神经髓鞘多肽片段发生交叉反应,导致脱髓鞘病变Р6Р病毒感染Р导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病毒感染。没有MS病毒,疱疹病毒和带状疱疹病毒和发病的关系更大。?目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体,第二次感染后导致人体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致发病(Molecular mimicry,分子模拟机制),Р7Р遗传因素РMS具有遗传易感性。在MS患者家庭中,一级亲属患病的危险性比普通人高10-15倍。最近的研究提示此病和多基因遗传有关,MS的易感性还和位于第14对染色体上的GM复合基因以及19对染色体的补体C3等位基因相关。Р8Р环境因素Р地理学研究提示MS发病和地理纬度存在一定的关系,维生素D的缺乏可能和MS的发病有关。(Hayes CE,Proc Nutr Soc 2000; 59(4) :531-5) 一般离赤道越远发病率越高,在北欧、北美、南澳大利亚和新西兰为高发区。一般44-64纬度在30-60/10万,32-47纬度在4-30/10万,15岁以前移入的居民具有移入地区的发病率,而15岁以后移出流行地区的居民仍保持出生地的发病率。提示15岁以前与某种外界环境因素接触可能在MS发病中起重要作用。Р9Р流行病学Р10
全文预览
