与护理诊断Р上海交通大学护理学院?章雅青Р教学目标:Р学生能评估心血管病的症状体征?能列举心血管疾病的常见护理诊断Р一、心源性呼吸困难Р各种心脏病Р心力衰竭Р冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等Р肺淤血(主要原因)Р患者在休息或较轻的体力活动时Р气促或气喘Р端坐呼吸?伴有濒死感Р严重时Р呼吸频率、深度与节律的异常Р一、心源性呼吸困难Р①劳力性呼吸困难Р特点是在体力活动时发生或加重,休息后缓解或消失—最早出现的一种类型Р②夜间阵发性呼吸困难Р常发生于夜间,睡眠中突然憋醒,感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解—左心衰的早期表现Р③端坐呼吸Р休息平卧时感到呼吸困难,常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难——常为严重心力衰竭的表现之一Р一、心源性呼吸困难Р①病史评估Р②身心评估Р③辅助检查Р如何评估——讨论Р一、心源性呼吸困难Р①病史评估Р②身心评估Р③辅助检查Р如何评估Р询问呼吸困难发生的时间、特点和类型;了解加重与减轻症状的原因;有无咳嗽、咳痰等伴随症状;咳嗽的时间及特点,痰液的性状和量。既往有无类似发作,有无其他疾病……Р包括生命体征及意识状况,尤其是呼吸的频率、节律及深度;皮肤黏膜有无水肿、发绀;颈静脉充盈程度;体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变,有无奔马律。注意观察患者面色及表情,评估患者是否有恐惧或焦虑心理。Р无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度;血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况;胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。Р一、心源性呼吸困难Р三、常见症状体征与护理诊断Р护理诊断Р①气体交换受损Р与各种原因引起肺淤血、肺水肿或伴肺部感染等有关Р②活动无耐力Р与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。Р③……Р……Р思考与讨论Р下列症状的评估与护理诊断?心源性水肿?胸痛?心悸?心源性晕厥Р谢谢!
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