呼吸困难的护理

的护理评估要点,对于急危重症患者具有初步抢救的能力。技能目标:通过本次课的学习,能对呼吸困难的病人进行整体评估。素质目标:1.培养科学严谨的学习态度,树立求实创新的学习精神,并具有辩证思维的能力。2.端正学习态度,关心,爱护,体贴患者,建立良好的护患关系。原理肺通气肺换气组织换气气体运输细胞内氧代谢O2CO2外呼吸内呼吸呼吸困难的定义主观上患者感觉空气不足、呼吸费力,客观上出现用力呼吸,表现为呼吸频率、节律和(或)深度的改变,严重者出现发绀、张口耸肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。正常成人呼吸频率为16-20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4∽1:5。病因分类1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经性呼吸困难5.血液性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍,缺O2和(或)CO2↑。肺源性呼吸困难的分类1.吸气性呼吸困难:患者吸气费力,吸气时间显著长于呼气,辅助呼吸肌收缩增强,出现明显的三凹征。原因:由于上呼吸道部分梗阻,气流进入肺部不畅,呼吸机收缩,肺内负压极度升高所致。见于猴头水肿、猴头异物。2.呼气性呼吸困难:患者呼气费力,呼气时间显著长于吸气。原因:由于下呼吸道部分梗阻时,气体呼出不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等患者。3.混合型呼吸困难:患者吸气或呼吸均感到费力,呼吸表浅,频率增快。多见于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。三凹征三凹征:1.胸骨上窝2.锁骨上窝3.肋间歇或腹上角凹陷胸骨上窝锁骨上窝肋间隙心源性呼吸困难(1)劳力性呼吸困难:活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。(2)夜间阵发性呼吸困难:夜间发生,与熟睡中突然憋醒。(3)端坐呼吸酸中毒性呼吸困难机制:血中酸性代谢产物↑,强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则,常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭(尿毒症)糖尿病酮症酸中毒