呼吸困难的鉴别与处理Р大埔县人民医院? 内一科? 罗森华Р1Р定义Р呼吸困难指患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者用力呼吸、严重时出现张口抬肩,鼻翼扇动,紫绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸运动,并可有呼吸频率,深度和节律的改变。Р2Р病例分析Р患者某某,男,65岁。因“活动后胸闷心悸气促3天”入院Р患者于3天前始出现活动后胸闷心悸气促,以上楼梯后明显,伴出汗,休息约半小时后可缓解。无胸痛、腹痛、咳嗽咳痰等Р3Р既往有“糖尿病、慢性胃炎”史多年,未规则诊治。Р有长期吸烟史,约1包/日Р一般情况可,大小便正常。Р最后诊断: 胃溃疡并出血重度失血性贫血Р4Р分级?病因?表现形式?常见引起呼吸困难的疾病特征?常见异常呼吸形式?急诊处理Р5Р呼吸困难是首位生命体征,患者一旦发生呼吸困难,往往表明患有严重的疾病。Р6Р分级Р采用国际常用的Hugh—Jones分级判断呼吸困难的严重程度:通常分五级。?Ⅰ°与同龄健康人相同?Ⅱ°在平地步行如同常人,但不能上下坡(楼梯)?Ⅲ°不能长距离步行,大多在1.6km以内?Ⅳ°中间不休息就不能走完46米?Ⅴ°说话、穿或脱衣都感到呼吸困难,不能行走。Р7Р病因Р肺源性呼吸困难?心源性呼吸困难?中毒性及代谢性呼吸困难?血源性呼吸困难?神经源性呼吸困难Р8Р肺源性呼吸困难?是因呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能不良,肺活量降低,呼吸面积减少,气体交换障碍,血中缺氧和二氧化碳潴留所致。Р9Р急性上呼吸道机械性阻塞:喉部水肿、白喉、气管及上气道异物等。?支气管疾病:支气管炎、支气管哮喘、花粉症等。?肺部疾病:肺动脉高压、肺炎、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核等。?其他:气胸、胸腔积液、纵隔疾病、呼吸机及胸廓疾病等。Р10
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