腹腔镜下胆囊切除术(LC)Р手术室田爱娇Р概述Р腹腔镜胆囊切除术(LC) 是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳,达到一定压力(12-14mmHg)后再在腹部开四个小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊的一种微创手术。Р创面小Р出血少Р疼痛轻Р恢复快Р住院时间短Р胆囊的解剖Р位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈三部分,颈部连胆囊管,胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成Р胆囊的解剖Р正常胆囊长约8-12cm,宽3-5cm容量约为30-60ml。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处,当胆囊发炎时此处可有压痛РLC的禁忌症Р疑有胆囊癌?合并原发性胆管结石及胆道狭窄?肝硬化合并门脉高压?有凝血机制障碍及出血倾向?腹腔内严重感染及腹膜炎?妊娠合并胆石症?合并胆肠瘘РLC的禁忌症Р严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉?腹腔内广泛而严重粘连?不易建立人工气腹?Mirizzi综合征只因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆石症的临床症候群,是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症Р术前准备Р心理护理手术室护士与术前一天访视患者,了解病情,查看术前检查是否完善、向其截杀手术方式,麻醉及有关手术注意事项,与病人进行良好的心理沟通,消除患者紧张焦虑的心情Р术前准备Р麻醉方式静脉全身复合麻醉? 手术体位仰卧位,打孔成功后,采用头高足低30度,向左倾斜10~15度,以使内脏器官组织向下、左方倾斜充分暴露Calot三角
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