醒前,放置好正常体位后,在膝关节和髖关节处用约束带固定,接触皮肤处垫软垫,以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤。患者在未清醒前巡回护士不得离开患者。2、器械护士的配合 (1)器械护士提前20min洗手,整理器械台,将戊二醛溶液中浸泡的器械取出,用生理盐水冲洗干净,用注射器测试气腹针是否通畅,并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目,并放置整齐。(2)协助医生进行皮肤消毒,铺消毒巾后予冷光源光束,摄像头及无菌保护套。CO2机、气腹机、吸引管、PK刀连接并固定好,测试吸引装置是否正常。(3)手术开始时,递手术尖刀,在脐窝下或上缘做1cm弧形切口,用两把毛巾钳提起并固定腹壁,穿气腹针,一般压力为12mmHg,从小流量开始。拔出气腹针后递术者10mm套管穿刺器,在气腹穿刺处穿刺,将预热的镜头放入套管内。在耻骨联合左外上方处做0.5cm纵向切口(第二切口),插入5mm套管穿刺器,便于术者止血,分离组织等。取右侧麦氏点,做0.5cm纵向切口(第三切口),便于助手操作。按手术需要递上匙状钳、超声刀、电凝针等器械,子宫切除后如需缝合,递上持针器,1号肠线缝合宫颈筋膜层,最后用生理盐水冲洗腹腔,冲洗干净后取出器械,缝合腹部伤口,并用速愈贴黏贴。三、注意事项(1)术前耐心细致地向患者做好解释工作,介绍手术的优缺点以及术后常见的不适,以减轻患者压力,使其配合手术。(2)严格执行无菌操作,物品浸泡时间和浓度要达到标准,防止院内感染的发生。(3)做好仪器的保养。腹腔镜器械精密昂贵,使用是要轻拿轻放,使用后立即清洗。将器械每部分完全分拆,去除橡胶塞及封帽,先将器械放入酶消毒剂中按1∶100的浓度浸泡10min,用专用毛刷清洗所有管腔和细小通道,不可用金属刷。然后用清水彻底清洗干净,擦干,上油,挂入专用橱内待用。纤维导光束不的弯曲,用后呈环状盘好,以免损伤光纤。镜面禁用粗糙布类擦拭,各种仪器使用后旋转回复零位。
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