肾等重要脏器功能和了、凝血功能障碍;无上腹部开腹手?术史及严重腹腔粘连者。Р1Р禁忌症Р变过于接近大血管或病灶累及肝门、下腔静脉;容易引起难以控?制的大出血;或肿瘤直径侵犯下腔静脉或第1和第2肝门血管。Р肿瘤较大,一般良性肿瘤直径> >15cm,恶性肿瘤直径> 10cm?肝癌合并肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结肿大,或者肿瘤无?包膜、边界不清。Р肝功能分级差、严重肝硬化、门静脉高压及全身心肺情况不能耐受?麻醉及手术。Р其他;如难以耐受气服病人;有明显出血倾向及凝血功能障碍者;?有上腹部手术史、腹腔粘连严重等。Р1Р术前准备Р完善各项检查,全面检查心、肺、肝、肾功能,掌握患者全身情?况和肝功储备,进行积极围手术期对症治疗。Р进行相应的术前训练,如深呼吸、有效咳嗽、排痰,以预防肺部并?发症的发生。Р指导患者术前1天禁食产气类食物,防止肠胀气,影响术野的显露?及胃肠功能的恢复。Р术前预防性应用抗生素,合并感染者应积极控制感染后再进行手术Р1Р物品准备Р普通物品:大敷料、洞巾、衣服、剖腹包、LC?腔镜器械、电凝线、腔镜剪Р特殊器械:30°镜子、三叶五叶挡板、电凝?吸引器头、Hem-o-lok钳、大小直角、无损伤圈?钳、5mm超声刀、一次性鞘卡12mm2个、直线切?割缝合枪、针持、5mm力加束Р一次性用物:LC一次性物品、开腹电刀笔、?1、4、7号线、4-0、5-0滑线、可吸收夹、普?通钛夹、Hem-o-lok可吸收夹、直线切割缝合?钉、4-0抗菌薇乔线Р仪器设备:高清腹腔镜设备、超声刀设备、能?量平台设备Р00Р00Р1Р仪器设备摆放及手术站位Р00Р显示器位于病人头侧、超声刀?位于病人左侧、能量平台位于?病人右侧。Р手术者、第一助手及第二助手?站位随肿瘤位置及术者习惯选?择。Р1Р病人体位Р仰卧位或人字位;头高脚底;根据手术部?位适当调整体位(右侧摇高30°)Р00Р30oР00
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