: CK: 细胞角蛋白; cadherin: 钙黏蛋白; AR: 雄激素受体 TNBC 的预后?预后极差, 5年生存率不足 15% ?复发迅速,诊断后 5年内是死亡高峰。患者脑转移发生率高,可迅速出现远处转移而导致死亡?与非 TNBC 相比, TNBC 患者的无病生存与肿瘤大小(>2 cm 或<2 cm, p=0.02) 、淋巴结状态(阳性或阴性, p=0.0001) 和月经状况(绝经前或绝经后, p=0.001) 相关 ESMO 《局部复发或转移性乳腺癌诊断、治疗和随访指南》对 TNBC 治疗建议(1) ?对激素受体阴性的乳腺癌,应考虑选择细胞毒药物治疗?对于以蒽环类药物为基础辅助化疗的进展者,一线治疗首选以紫杉类为基础的化疗。这是唯一具有1类证据水平(1A) 的标准治疗?对于多数患者,单药细胞毒药物序贯化疗与联合化疗的总生存期无显著差异。但前者的毒性反应相对较少,患者生活质量较高 ESMO 《局部复发或转移性乳腺癌诊断、治疗和随访指南》对 TNBC 治疗建议(2) ?二线及以上的治疗仍无标准治疗,缺乏相应的循证医学证据?每种化疗方案的持续时间及化疗周期数要遵循个体化治疗的原则。三线以后的治疗,应考虑患者是否具备良好的体能状态评分(PS) 及其对之前化疗的反应?不主张大剂量化疗 指南对 TNBC 治疗建议(1) ?激素受体阴性、 HER2 阴性乳腺癌的全身辅助治疗推荐– pT 1、 pT 2、 pT 3同时 pN 0或 pN 1mi(腋窝淋巴结转移灶≤2 cm) 的患者: ?肿瘤≤ 0.5 cm 或微浸润,其中对 pN 0者不考虑化疗,对 pN 1mi者考虑化疗; ?肿瘤 0.6~1.0 cm ,考虑化疗(1类证据) ?肿瘤>1 cm ,应行辅助化疗(1类证据) –淋巴结阳性(指同侧腋窝淋巴结有 1个或多个> 2 mm 的转移灶)的患者;应行辅助化疗(1类证据)
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