精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后难以再睡,严重者甚至彻夜不寐,睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐,寐而不酣,或夜寐梦多。?由于睡眠时间及深度质量的不够,致使醒后不能消除疲劳,表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘、甚至心神不宁等。Р四、病因病机Р情志所伤,思虑太过,营血亏虚,不能奉养心神。?饮食不节,胃气失和,阳气浮越。?病后、年迈,心气不足,心失所氧。?禀赋不足,心虚胆怯,肾阴耗伤,水火不济,火胜神动,心肾失交。Р五、诊断Р轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐连续3周以上,重者彻夜难眠。?常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。?经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。Р六、辨证论治Р辨脏腑:失眠的主要病位在心,由于心神失氧或不安,神不守舍而失眠,且与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。?辨虚实:失眠虚症,多属阴血不足,心失所氧,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘,多因脾失运化,肝失藏血,肾失藏精所致。?治疗原则:失眠实证宜泻其有余,如疏肝解郁,降火涤痰,消导和中。失眠虚证宜补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志、如养血安神、镇惊安神、清心安神,配合精神治疗,消除紧张焦虑,保持精神舒畅。Р七、分证论治Р心火炽盛?肝郁化火?痰热内扰?阴虚火旺?心脾两虚?心胆气虚Р八、西医治疗Р治疗原则:消除导致失眠的各种原因? 综合性治疗:? ●睡眠卫生教育及保健? ●药物治疗? ●非药物治疗Р九、转归预后Р失眠一病除部分病程短,病情单纯者治疗收效较快外,大多属病程较长,病情复杂者,治疗难以速效,且病因不除或治疗失当,易使病情更复杂,治疗难度增加。?本病预后一般较好,但因病情不一,结果亦各异。病情单纯,病程短者易治愈;病程长且虚实夹杂者,多难短期治愈,且与是否能够祛除病因密切相关。
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