等)的职责与工作流程,能做到各司其职,确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。?3.有员工培训,使其知晓相关职责与履职要求。?4.有服务流程与工作规范考核,措施落实到位。Р【查阅资料】(时限为1个年度)?1.医院制定的急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤、高危孕产妇与高危新生儿8个重点病种?急诊服务流程、诊疗规范、救治指南,并有明确的服务时限?2.医院对相关部门工作职责落实情况的检查考核记录及情况通报。?3.医院组织相关培训的资料。Р【访谈调查】?询问临床科室、检验|科、药剂科、挂号收费室工作人员(各1名)共4名,了解其对所在岗位重点病种急诊服务的职责、流程、规范的知晓度,知晓率100%。Р【B】符合“C”,并?1.建立重点病种急诊医疗质量评价指标,以时限、流程与工作衔接度来评价各相关部门的服务质量?2.职能部门认真履行监管责任,对存在的问题与缺陷有改进措施。Р【跟踪核实】?1.从医院制定的急诊医疗质量评价指标中抽取2个指标(如急危症抢救成功率、生命支持急救设备完好率),核实指标落实情况,指标达标率100%。?2.抽查急诊服务流程中各个环节的服务时限,核实是否能在规定的时限内完成,符合率100%。Р【现场核查】?1.抽取2名在岗医务人员(医师、护士各1名)的培训资料,核查是否按规定进行定期培训,并考核合格。?2.核查职能部门的检查资料,评价检查内容是否完整、准确,整改要求是否落实。?3.核查评审前1年急诊科对重点病种抢救情况的分析总结报告,评价其分析是否客观,整改是否达到预期的效果。Р4.抽取评审前1年从急诊科收治住院的重点病种(急性创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤各抽3份,急诊分娩、农药中毒、高危孕产妇与高危新生儿各抽2份,共20份)的住院病历,核查抢救、会诊、检验、检查等环节是否达到规定要求。以上各项符合有关规定要求,符合率100%。
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