部手术室,小创伤留急诊手术室Р严重创伤抢救流程图Р符合严重伤的诊断标准Р现场评估Р院前急救立即排除威胁生命因素Р一般处理Р●平卧位,休克者抬高双下肢20。Р●保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,给氧Р●严密监护生命体征Р●建立静脉通道并适当输入晶体液Р●止血、止痛、镇静Р●休克者注意保温Р胸部伤Р●闭式引流处理张力性气胸、液气胸Р●固定浮动的胸壁Р●肺挫伤必要时行机械通气Р●心包填塞者行紧急穿刺减压Р颅脑伤Р●CSF漏时勿填塞冲洗滴药Р●高颅压者20%甘露醇125 ml快速静滴或速尿20 mg静注Р●脑疝者就近处理或快速送院Р脊柱骨盆四肢伤Р●上颈托、头部固定器并卧硬质担架Р●固定骨折Р●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察Р泌尿系损伤Р●留置尿管观察尿的颜色和量Р●全血尿提示尿路损伤严重,防止尿管堵塞Р●卧床休息,碱化尿液Р腹部伤Р●反复审定腹部情况,确诊腹腔出血,可反复穿刺Р●腹腔穿刺阳性率>90%Р●对腹腔出血者尽早开腹探查Р转运途中监护救治、院内处理Р颅脑伤Р●头颅CT检查Р●颅内血肿、脑Р挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压Р●非手术治疗:Р脱水、利屎、降颅压Р●维持水、电解质、酸碱平衡Р●预防感染Р●营养支持Р脊柱骨盆四肢伤Р●X线、CT检Р●脊髓受压者急诊手术减压Р●骨盆骨折大出血即血管内止血Р●直肠膀胱损伤尽早手术Р●骨折整复手术Р腹部伤Р●Β超、X线、CT检查Р●腹腔灌洗Р●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查,胃肠减Р压Р●维持水电解质酸碱平衡Р●预防感染Р●营养支持Р泌屎系损伤Р●Β超、CT检Р●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液Р●肾,膀胱挫裂伤应行手术修复Р●维持水电解质酸碱平衡Р●保护肾功能Р●预防感染Р胸部伤Р●胸部X线或CT检查Р●内固定浮动胸壁Р●胸部开放伤、话动性出血、心包填塞应开胸探查Р●支持呼吸功能Р●预防感染Р●营养支持
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