有目的询问病史和体格检查Рl审核完整的溶栓清单(参见《急救流程》一书)、核查禁忌证Рl检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能Рl必要时床边X线检查Р?Р五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程Р到达急诊前、后:遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;Р 参照预检分诊流程及急诊分诊指南;Р按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。Р急诊初筛卒中病人Р记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查(包括神经系统检查)、诊断和处理原则Р Р45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查;进行NIHSS评估Р符合溶栓标准:Р发病时间<3小时Р18岁<年龄<80岁Р无出血倾向者Р筛选有病程记录Р溶栓排除标准:Р发病时间>3小时Р年龄>80岁或<18岁Р症状迅速改善Р其他Р取得知情同意Р患者和家属不同意者签字;Р就地治疗,联系住院Р联系抢救室主班进行溶栓治疗Р房颤引起的脑梗死抗凝治疗Р(无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)Р住院期间:Р健康教育,有记录。Р24h内,有血管功能评估医嘱(颈动脉超声、TCD等)。Р48h内,阿司匹林或氯吡格雷治疗;有禁忌者除外,但病程录中须有记录。Р评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。Р严重瘫痪或长期卧床者,应有预防深静脉血栓措施。Р出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷,因禁忌未使用者,病程录中须有记录。Р平均住院日≤21天,平均住院费用≤15000(自费项目除外),遇特殊情况,平均住院日和平均住院费用超标,需加以说明并记录。Р8. 以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。Р健康教育:Р 积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。Р 戒烟戒酒。Р 培养合理的饮食习惯:控制钠盐摄人,每人每天应该≤6g;减少Р饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;增加新鲜水果、蔬菜的摄入。Р 培养健康的生活方式,适当锻炼。Р5. 控制体重:理想身体质量指数(BMI)I:18.5~24.9kg/m2
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