肺复苏Р呼之无反应,无脉搏Р3.无上述情况或经处理解除危及生命的情况后Р稳定后Р4Р快速评估(<10分钟)l迅速完成12导联的心电图l简捷而有目的询问病史和体格检查Р禁忌证l检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能l必要时床边X线检查Рl停止活动,绝对卧床休息,拒探视l大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上l阿司匹林160~325mg嚼服l硝酸甘油0.5mg(舌下含化),无效5~20µg/min静脉滴注l胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg静脉注射,必要时重复l建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸Р否Р回顾初次的12导联心电图Р?Р10分钟内Р5Р7РST段和T波正常或变化无意义Р8РST段压低或T波倒置РST段抬高或新出现(或可能新)的LBBB*Р6Р11Р非ST段抬高心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛(UA)Р10РST段抬高性心肌梗死(STEMI)Р9Р20分钟内Р中低危性不稳定型心绞痛(UA)Р辅助治疗(根据禁忌症调整)Рl硝酸甘油lβ-受体阻滞剂l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素Р辅助治疗(根据禁忌症调整)Рl硝酸甘油lβ-受体阻滞剂Рl氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)l他汀类Р辅助治疗(根据禁忌症调节)Рlβ-受体阻滞剂l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管紧张素酶抑制剂(ACEI)l他汀类l不能延迟心肌再灌注治疗Р16Р12Р19Р是Р20Р是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性Р17Р收住心内科或ICU(需医生及护士护送)Р胸痛发作时间≤12小时Р是Р是Р13Р是Рl收住急诊或者监护病房:РØ连续心肌标志物检测РØ反复查心电图,持续ST段监护РØ精神应急评估Р否Р否Р告知患者家属病情是否Р愿意采取介入治疗方案Р21Р14Р是Р30分钟内Р再次评估病情,病情许可条件下立即转上级医院Р15Р22Р18Рl如无心肌梗死或缺血证据,允许出院
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