食管异物的诊断及治疗Р2015-08-18Р参赛编号:20РWhy do you cry?Р概述Р食管异物(foreign body in the esophagus )多见于老人及儿童;?大块异物可暂时停留在咽下部或食管狭窄处,可堵塞气道引起严重并发症甚至危及生命,故必须及时处理;?临床特征与异物所在部位、大小性质有关;?大多数患者发生食管异物后即有症状,但有10%左右可无任何症状;?通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关。Р一、食管的解剖结构Р食管位置及走形Р 食管是消化道最狭窄部分,上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接,沿脊椎前方向下行,穿经胸腔的上纵隔和后纵隔,再经膈肌的食管裂孔,入腹腔,平第十一胸椎体高度续于胃和贲门。全长约25厘米。Р一、食管的解剖结构Р食管四个生理狭窄?(physical narrows)Р第1狭窄:为食管入口,由环咽肌收缩所致,距上切牙约16cm处,为食管最狭窄部位,异物最易嵌顿该处。?第2狭窄:为主动脉弓处狭窄,位于距上切牙约23cm处,相当于第四胸椎水平。?第3狭窄:为支气管处狭窄,位于第2狭窄下4cm处。因第2、3狭窄位置邻近,临床上常合称为第2狭窄。?第4狭窄:为横膈处狭窄,位于距上切牙约40cm处,食管通过横膈裂孔时因受到横膈肌与横膈脚的收缩,使内腔缩小。Р二、病因Р老人牙齿脱落或使用假牙,咀嚼功能差,口内感觉欠灵敏,食管口较松弛,易误吞异物;Р儿童多因口含玩物误吞引起;Р成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品,或进食匆忙、注意力不集中、神智不清,吞入较大或带刺物品引起;Р食管疾病,如食管狭窄、食管癌,也是常见原因之一。Р颈神疾病或企图自杀者。Р三、异物种类Р动物类:如鱼刺、鸡骨、肉块等最常见;Р金属类:如硬币、针钉等;Р化学合成类:如假牙、塑料瓶盖等;Р植物类:如枣核等。Р四、临床表现Р疼痛?吞咽困难?唾液增多?呼吸道症状
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