响最大;?恶性程度最高---危及生命;?抗心律失常药物效果较差。Р分类与定义Р根据发生部位:左室VT;右室流出道(RVOT)VT ,束支折返性VT….?根据病理基础:特发性VT;缺血性VT…?根据对药物反应:维拉帕米敏感性VT;腺苷敏感性VT…?根据心电图特点:单形性VT;多形性VT ;分支性VT ;尖端扭转性VT…?根据发作时间:持续性VT;非持续性VT …РVT发生机制Р触发机制: EAD或DAD (RVOT; LVOT等)?自律性机制:较少见;?折返性机制:有序或随机折返(BBRT VT;ILVT;心肌梗死后 VT;心肌病VT等)РVT心电图描记要点Р尽量记录体表12导联;?每一导联均记录到室性心律;?尽可能多导联同步记录(3导联或12导联);?Holter(12导联最佳);?收集全部心电图资料;РVT心电图读图步骤Р1,V1:LBBB-右室,RBBB-左室;?2,寻找室、房分离的证据;?3,对比窦律ECG,观察是否有预激或束支阻滞;?4,II/III/avF导联,若均为R,提示VT源于RVOT/LVOT;若其中任一导联有S则源于心室内较低位置。Р胸导联均无RS : VT ;?有RS的胸导联 R -S 尖>100 ms : VT; ?RS < 100 ms ,但有AV分离:VT; ?若无AV分离,则有无BBB。如 V1及V6 均符合典型RBBB或LBBB表现,则为 SVT. 否则: VT ?既有BBB表现. 例如:窦律时有RBBB 则LBBB 型的过速高度可能是 VT ;?偶尔有窄QRS VT. 例如前壁瘤患者VT 可源于室内间隔,产生窄QRS VT; ?若无法肯定,则有器质性心脏病者诊为VT更安全;Р室速的风险评价РVT风险评价的意义Р确定患者适于何种治疗方式(药物、手术或ICD);?评价各种治疗措施的风险-收益比及成本-效益比;?帮助患者充分了解病情以期改善预后;
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