脑动脉狭窄的诊断及治疗Р神内2Р脑血流量与脑血流阈Р电衰竭阈值Р膜衰竭阈值Р脑梗死Р脑缺血Р脑缺血РCBFР影像表现、CBF和脑组织改变的关系Р正常Р电衰竭Р膜衰竭Р细胞?死亡Р血流?异常Р50-55 25 20 15 8Р(ml · 100mg · min)Р脑梗死Р急性脑缺血Р正常РTIAР/ PENUMBRAР正常Р影像学Р血流量Р脑组织Р临床意义Р脑血流下降引起脑梗死经历3个阶段? 1脑灌注压下降局部脑血流动力学异常? 2电衰竭:脑循环储备力失代偿低灌注神经元功能改变? 3膜衰竭:CBF下降超过代谢储备力神经元不可逆形态学改变即脑梗死Р危险因素Р脂代谢紊乱?糖尿病?炎症及慢性感染?肌纤维发育不良?夹层动脉瘤?高同型半胱氨酸血症?吸烟高?血压病Р临床表现(梗死前期)Р持续数年的头痛,肢体力弱,肢体的轻微抖动和言语欠流利,甚至TIA.Р颈内动脉系统缺血表现Р单眼失明或黑矇?Horner综合征?偏侧肢体麻木无力?言语障碍Р椎基底动脉系统缺血表现Р眩晕?双眼黑矇或视物不清?双侧或单侧肢体麻木无力,口周麻木?晕厥,跌倒发作,复视?共济失调,眼球震颤Р卒中辅助检查Р脑结构学检查(CT、MRI)?脑血管检查(Dupplex、TCD、CTA、MRA、DSA)?灌注影像检查(CT-P、MR-PWI)
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