孕酮≤5 ng/mL的患者进行刮宫干扰正常宫内孕的可能性极小。Р异位妊娠的诊断:Р2、辅助诊断方法——实验室检查?③血常规: ?血红蛋白和血球比积:连续测定是有帮助的,在观察时,血红蛋白和血球比积下降较最初读数更为重要。Р异位妊娠的诊断:Р3、辅助诊断方法——超声检查?腹部超声:常在妊娠5-6周或排卵后28天或血清hCG>6000-6500mIU/mL宫内妊娠可以辩认出来。当血清hCG6000-6500mIU/mL时,94%的正常宫内孕可见。?阴道超声:阴道超声敏感性和特异性更强,误诊率为10%。在血清hCG1500-2000mIU/mL时宫内妊娠囊多可见。Р异位妊娠的诊断:Р4、后穹隆穿刺:?后穹隆穿刺时吸出2-3ml以上暗红而不凝血者为阳性;若抽出脓性或草黄色液体则可除外异位妊娠的诊断。?穿刺阳性异位妊娠的可能性为85%,其他的腹腔内出血情况还有黄体出血、腹腔其它脏器的破裂、滤泡出血、经血倒流等。?对早期未破裂型异位妊娠患者无明显诊断意义。Р异位妊娠的诊断:Р5、诊断性刮宫?诊断性刮宫是帮助诊断早期未破裂型异位妊娠的一个很重要的方法。?目前临床上推荐在血孕酮<5ng/ml, β-hCG异常升高和血hCG<2000mIU/ml,超声未见宫内孕时进行诊刮。诊刮刮出物置盐水中观察有无绒毛的误差率为11.3%,需依靠显微镜下的组织学诊断。Р异位妊娠的诊断:Р5、诊断性刮宫?①若有绒毛,基本可以排除异位妊娠的可能;?②若无绒毛,诊刮后24小时血hCG继续升高,可以推断为异位妊娠;?③若无绒毛,诊刮后12小时血hCG下降<15%,异位妊娠不能除外;?④假如诊刮后虽未见绒毛,血hCG逐渐下降,一部分患者可能为宫内孕流产,胚胎已排出,一部分为异位妊娠患者自然流产、自行退化、吸收,毋需处理。但需随诊血β-hCG至正常范围。如血hCG先下降又持平或升高者,说明滋养细胞仍存活,需要及时处理。
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