不孕症子宫内膜?相关因素的研究Р国外研究显示IVF失败者宫腔镜结果:有64%为内膜病变,其中15%为慢性子宫内膜炎,23%为内膜增生,25%为子宫内膜息肉,5%为宫腔粘连,3%为内膜萎缩。Р子宫内膜容受性Р1Р2Р影响子宫内膜容受性的相关疾病Р子宫内膜容受性Р子宫内膜容受性Р定义:子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。Р人类能接受胚胎着床的内膜环境只存在于某一特定时期,即种植窗口期,一般是排卵后5—7天。这时子宫内膜会产生一系列形态、生化方面的规律性变化,如有丝分裂的减少、腺体分泌增加、间质水肿及细胞因子含量的改变等来适应胚胎着床。Р雌、孕激素是形成子宫内膜容受性的宏观调控因素。在其作用下,胚胎和内膜局部周期性表达容受性相关因子,促进子宫内膜容受性的建立,其中雌、孕激素的合适比例和孕激素的持续影响是关键。Р影响子宫内膜容受性的因素是多样的、复杂的,且容受性不良的具体机制尚不明确。? 可能与以下方面有关:Р1.上皮细胞分泌的某些物质可以激活着床;?2.上皮细胞停止合成某种不利于着床的物质;?3.胚泡以某种方式来引起内膜的容受性。?4.胚泡着床时引起的机械刺激可以导致内膜反应。?5.胚胎滋养层细胞分泌的hCG可以促进妊娠黄体的发育,并使子宫内膜继续发育以及保持分泌活性。此外,hCG还能抑制母体淋巴细胞的功能,从而保护胚胎免受母体的排斥反应。? 在胚胎着床的任何一个阶段发生异常均有可能导致着床失败Р评价子宫内膜容受性的指标有:?形态学指标如胞饮突?相关因子如白血病抑制因子、胎盘蛋白等?超声学指标如子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜下和子宫血流等。
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