不孕症的心理学因素

素通过以下方式相互作用: 1. 糖皮质激素作用于肾上腺髓质,使肾上腺素和去甲肾上腺素的转化增加。 2.CRF 、 NA 和A 使腺垂体 ACTH 分泌增加,糖皮质激素和生长激素抑制因子抑制 ACTH 的分泌。 3.CRF 激活中枢神经系统的 NA 活性。二、中枢激素对月经周期的影响(一)儿茶酚胺类一些研究指出,心理创伤可导致儿茶酚胺的浓度改变。 NA 由中脑和脑干的细胞合成,这些细胞有着特殊形态。正常情况下尽管 NA 在体内具有中度活性,但从神经末梢仍能持续恒定地释放有活性的 NA 。 NA 的初始化是通过短机制包括第一酶通道——酪氨酸羟化酶在神经末梢完成的。严重的情绪紧张可导致持续几天的 NA 改变,几天的精神紧张后使用细胞内的酶诱导新的蛋白合成增加,在神经末梢可发现 NA 分泌的改变。正常的月经维持靠下丘脑的脉冲式分泌。儿茶酚胺在临界频率和幅度范围内的分泌可影响和调节促性腺激素释放激素( GnRH )的释放。干扰儿茶酚胺的代谢,使促性腺激素分泌紊乱,结果导致排卵障碍(图 2),例如利舍平可抑制排卵。促性腺激素↓紧张 PRL ↑多巴胺↑ GnRH 释放↓卵泡液 PRL ↑卵泡液甾体类激素↓图 2 儿茶酚胺与心理性不孕症儿茶酚胺的浓度变化可干扰 GnRH 脉冲式释放,进而影响垂体功能。排卵前期即 LH 峰前或同时血清中的 NA 浓度明显升高。发现神经性厌食的患者血清中 NA 浓度升高,这可能是导致患者体内较低的促性腺激素的原因。通过动物研究发现 NA 刺激 GnRH 分泌的机制可能是随机作用或是作用于 GnRH 的神经轴索膜。 NA 引起 GnRH 阶段性分泌,但神经元同步释放 GnRH 并不受 NA 的调节。γ- 氨基丁酸( GABA) 的释放可减少 GnRH 的分泌,但在迅速降低前神经元γ- 氨基丁酸浓度的同时,可增加 GnRH 的分泌和垂体前叶 LH 的脉冲式分泌。