第十六章?危重症患者的感染控制河南科技大学第一附属医院胡永杰足跟手术后的伤口坏死开腹手术后伤口感染,迁延不愈医院感染医院感染指患者在住院期间获得的感染。危重症患者属于医院感染的高发人群,医院感染也是其最常见、严重的并发症。预防和控制医院感染是保障危重症患者的重要措施。第一节概述一、危重症患者感染的分类(一)按照感染源进行分类1.外源性感染又称交叉感染,指感染源来自其他患者或带菌者,或来自医院内的医疗仪器设备、医疗用品、血制品或医院环境等2.内源性感染又称自身感染,指感染的病原体来自患者本身,是患者体内正常菌群或条件致病菌,当机体抵抗力下降及机体防御机制受损时发病一、危重症患者感染的分类(二)按照病原微生物进行分类1.革兰阳性菌是引起医院感染常见的病原菌之一,最常见的是葡萄球菌、肠球菌与链球菌2.革兰阴性菌是引发危重症患者发生泌尿系统感染的主要细菌,主要为直肠与尿道的常驻菌3.真菌最常见于念珠菌属真菌感染4.其他见于支原体感染、衣原体感染及病毒感染等一、危重症患者感染的分类(三)按照感染部位进行分类1.呼吸道感染常与人工气道、机械通气及误吸等相关2.泌尿道感染多与留置导尿密切相关3.血液感染主要见于感染全身扩散及中心静脉置管引发的血液感染4.消化道感染常与消化道损伤、菌群失调等相关5.其他部位感染如切口(伤口)感染、颅内感染等二、危重症患者感染的原因1机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失严重创伤管道系统梗阻胃肠道黏膜受损、皮肤黏膜受损保护性反射受抑制二、危重症患者感染的原因免疫功能低下原发性损伤营养不良、应用激素老龄、不良生活习惯
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