.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌? 注损伤? 5.合并脏器坏死或感染的急腹症? 6.输血、输液、药物或机械通气? 7.其他:出血坏死性胰腺炎、全身冻伤复温后Р3Р病因Р二、原有疾病基础上受急性损害? 1.慢性器官病变: 冠心病、肝硬化、慢性? 肾病? 2.免疫功能低下、营养不良、糖尿病Р4Р临床表现Р1.速发型(一期速发型)? 原发疾病24h后有两个或更多的器官系统同时发生功?能障碍。往往由于原发疾病为急症且甚为严重? 对于发病24h内因器官衰竭死亡者,一般只归于复苏?失败,而不作为MODS? 2.迟发型(二期迟发型)? 先发生一个重要系统或器官功能障碍,经过一段近似?稳定的维持时间,继而发生更多的器官、系统功能障碍。?往往由于继发感染或持续存在毒素或抗原Р5Р诊断Р1.熟悉引起MODS的常见疾病,警惕高危因素?2.及时作更详细的检查,并结合具体病情作出鉴别诊断?3.危重病人应动态监测心、肺、肾功能,以尽早发现引起器官功能障碍的病变?4.发现某一器官功能障碍时,检查有关的病理生理变化,以便及时注意观察可能的其它器官功能的变化?5 .熟悉MODS的诊断指标Р6Р7Р8Р定义Р各种原因引起的急性肾功能损害,及由此所致的血中含氮代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。? 是临床常见而严重病征之一,还可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能障碍综合征? 尿量突然减少是ARF出现的一个信号Р9Р定义Р急性肾功能衰竭是一个综合征,由于各种原因使两?肾的排泄功能在短时间内(数小时至数周)迅速减退,?肾小球滤过功能(及酐清除率)下降超过50%,血尿素氮?及血肌酐迅速升高,从而引起水、电解质及酸碱平衡失?调及尿毒症。? 如急性肾功能不全发生在原有的慢性肾脏疾病、肾?功能不全的基础上,使肌酐清除率较前又下降15%,血?肌酐升高达400μmol/L以上Р10
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