多器官功能障碍综

一个动态和可逆的病理生理过程建议用“多器官功能障碍综合征(andysfunctionsyndrome,MODS)”取代MOF或MSOF。对MODS的认识逐步深入的意义1.概念更新有助于区分临床表象相似但本质不同的相关疾病,如糖尿病晚期可有心、脑、肾等多系统器官损害,但其本质与MODS截然不同.2.对疾病本质的认识有助于在临床工作中坚持科学性、把握规律性、提高预见性、增强计划性、减少盲目性、避免随意性.达到治病救人的最高境界:? 上醫治未病? 下醫治已病MODS概念内涵①空间:原发致病因素是急性而继发受损器官可在初始打击远隔部位,不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS;②时间:致病因素与发生MSOF必须间隔一定时间(>24h),常呈序贯性器官受累;③过程:机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,一旦发病机制阻断,及时救治器官功能可望恢复。MODS区别于其它器官衰竭的临床特点MODS患者发病前器官功能良好,发病中伴应激、SIRS;衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官;从最初打击到远隔器官功能障碍,常有几天的间隔;MODS的功能障碍与病理损害在程度上不一致,病理变化没有特异性MODS区别于其它器官衰竭的临床特点MODS病情发展迅速,一般抗休克、抗感染及支持治疗难以奏效,死亡率高;除非到终末期,MODS可以逆转,一旦治愈,不留后遗症,不会转入慢性阶段。MODS概念内涵MOF在高危人群中的发病率约6%~7%,发病急,进展快,死亡率高,从30%~100%不等,平均约70%,呼衰和肾衰对死亡率的影响较大,死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。单个器官衰竭的死亡率为15%~30%2个器官衰竭的死亡率为45%~55%3个器官衰竭的死亡率为>80%4个以上器官衰竭很少存活。MOF是监护病房,外科和创伤病人死亡的重要原因,占外科ICU死亡病例的50%~80%。MODS受累器官数与死亡率