官功能基本正常,或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态Р2Р衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官,而发生在原发损害的远隔器官Р3Р从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间,常超过24小时,多者为数日РMODS区别其他疾病致功能衰竭的特点Р4Р器官功能障碍的发生呈序贯特点Р5Р病理变化缺乏特异性,器官病理损伤和功能障碍程度不相一致Р6Р病情发展迅速,一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差,死亡率高РMODS区别其他疾病致功能衰竭特点Р7Р单个急性致病因素引发的MODS过程,器官功能障碍和病理损害都是可逆的Р8Р发生功能障碍的器官病理上缺乏病理特异性Р9Р休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等是其主要病因РMODS区别其他疾病致功能衰竭特点Р病因Р①严重感染Р②严重创伤Р③Р④Р⑤大手术Р心肺复苏后Р休克Р⑥严重烧(烫、冻)伤Р⑦挤压综合征Р⑧重症胰腺炎Р⑨急性药物或毒物中毒等Р病因Р诱发MODS主要高危因素Р复苏不充分或延迟复苏? 持续存在感染病灶? 持续存在炎症病灶? 基础脏器功能失常? 年龄>55岁? 嗜酒? 大量反复输血? 创伤严重评分> 25分? 长期禁食Р高危因素Р营养不良? 肠道缺血性损伤? 外科手术意外事故? 糖尿病? 糖皮质激素过量? 恶性肿瘤? 使用抑制胃酸药物? 高血糖、高血纳? 高乳酸血症Р二次打击?或双相预激Р组织缺血?再灌注损伤Р基因调控Р细菌毒素Р炎症反应失控Р肠道屏障?功能破坏РMODSРMODS机制学说Р机体同时存在SIRS和CARSР指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的内源性抗炎反应。Р感染或非感染性因素的打击所致的机体多种细胞因子及炎症介质失控性释放状态,高代谢、高动力循环及过度的免疫反应。РMARS?混合性抗炎反应综合征РSIRS?全身炎症反应综合征Р促炎/抗炎平衡失调与MODSРCARS?代偿性抗炎反应综合征
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