发生反常栓塞РCatheter Cardiovasc Interv 2007; 69:277–84.?Aviat Space Environ Med 2007; 78:135–6.?Circulation 2010;122(19):1968-72.РPFO相关临床综合征Р缺血性卒中?外周动脉栓塞?潜水所致减压病?不伴有冠脉异常的心肌梗死?右室心梗或严重肺疾病后的难治性低氧血症?斜卧呼吸-直立位低氧血症综合征?一些特殊形式的睡眠呼吸暂停综合征?高原肺水肿?先兆偏头痛РInternational Journal of Stroke 2010;5(2):92-102.РPFO的诊断РPFO主要通过超声心动图诊断(包括经胸超声心动图( TTE) 、经食管超声心动图( TEE) )和经颅多普勒超声(TCD)РTEE是诊断PFO的金标准和首选方法,对于PFO的检出率是TTE的3倍。PFO在超声心动图下显示房间隔未见连续性中断,彩色多普勒成像卵圆窝部位存在房间隔左向右的或右向左的细小分流Р超声声学造影(发泡试验)有助于发现潜在的卵圆孔未闭(心尖四腔心切面,需要先制备激活盐水,一般推荐加血生理盐水,先在静息状态下注射激活盐水,观察右心微泡显影后左心有无微泡显影及显影的时间和多少; 再嘱患者深吸气后,在屏气状态下用力憋气,注射激活盐水,当微泡进入右心时快速放松呼气(Valsalva动作) ,观察左心微泡显影情况,左心微泡显影时间在3-5 个心动周期内,RLS多来源于PFO)Р卵圆孔未闭RLS分级方案Р常按静止的单帧图像上左心房内出现的微泡数量将PFO分级:Р0级: 左心房内没有微泡,无RLS; РI级: 左心房内1-10个微泡/帧,为少量RLS; РII级: 左心房内11-30个微泡/帧,为中量RLS;РIII级: 左心房内可见大于30个微泡/帧,或左心房几乎充满微泡,心腔浑浊,为大量RLS
全文预览
