张明宇?2015-3-12Р卵圆孔未闭(PFO)是左右心房间先天没有关闭的孔道Р成年人中约有25%的卵圆孔不完全闭合?有10%~40%的PFO可发生缺血性卒中,即使对该组患者实行抗凝治疗,仍有3%~10%发生脑栓塞?偏头痛患者卵圆孔未闭发生率高达30~40%,有先兆偏头痛患者更高为48-70%。Р反常栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右向左分流通道,留滞在动脉系统引起相应部位的栓塞。Р隐源性卒中?偏头痛Р特别对于高危患者,封堵术针对矛盾栓塞的病因,消除右向左分流通道,避免长期药物治疗,避免长期使用血液稀释剂,并且避免小量却显著的出血危险。?而且,抗血小板治疗对大的PFO或合并ASA时,常常不够,需要进行经导管PFO封堵术。?封堵术虽为有创操作,但操作过程只有几分钟,风险和痛苦都很短。 ? 一次性治疗!Р在美国有两个随机性试验正在进行, CLOSUREI 研究及 RESPECT 研究。但不幸的是,由于入组缓慢,这些随机试验已经受到了阻碍。?入组缓慢可能是选择偏差的来源。所有的高危病人都经过经皮PFO封堵术治疗,但不在随机临床实验里面,原因是病人和内科医生都愿意封堵,不愿意入组。
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